Molte persone, soprattutto quando riducono gli alimenti trasformati e lo zucchero, potrebbero notare un aumento dei loro livelli di colesterolo. In questi casi, livelli elevati di colesterolo non sono associati ad un aumento del rischio cardiovascolare.
Il colesterolo è coinvolto nello sviluppo delle malattie coronariche, ma il fattore di rischio cardiovascolare più importante non è il colesterolo, come si pensava in precedenza. Il fattore più importante è la resistenza all’insulina, che porta a cambiamenti nelle particelle di colesterolo che causano infiammazioni e danni ai vasi sanguigni.
MALATTIE CORONARICHE E RESISTENZA ALL’INSULINA
Uno studio clinico del Dipartimento di Metabolomica della Harvard Medical School ha seguito 28.000 donne per 21 anni per identificare i principali fattori di rischio che portano alle malattie coronariche. Si tratta di uno dei più importanti studi condotti per valutare le cause che portano allo sviluppo di queste patologie e sono stati valutati molteplici indicatori, oltre ai livelli di colesterolo.
Lo studio ha dimostrato che i livelli di colesterolo avevano poca correlazione con lo sviluppo di malattie cardiovascolari. I fattori di rischio più importanti erano la resistenza all’insulina e il diabete.
La resistenza all’insulina aumenta il rischio molte volte più del colesterolo. Nel gruppo dei pazienti sotto i 55 anni di età, dove si registra il rischio di malattia coronarica più elevato, la presenza di insulino-resistenza è stata associata a un rischio 14 volte più elevato rispetto a quello legato a livelli elevati di colesterolo.
COS’È LA RESISTENZA ALL’INSULINA
La resistenza all’insulina è il fattore patologico più importante a livello mondiale, poiché aumenta il rischio di malattie coronariche, cancro e malattie autoimmuni. Si verifica quando consumiamo più carboidrati di quanti il nostro corpo possa metabolizzare.
Tali carboidrati sono pane, zucchero, dolci, patate, riso, frutta, biscotti, succhi di frutta, biscotti, alcol, alimenti trasformati in genere e in generale alimenti che si trasformano facilmente in zucchero e portano ad un improvviso aumento dei livelli di glucosio nel sangue.
Quando consumiamo quantità maggiori di questi alimenti, i livelli di glucosio nel sangue aumentano. Per abbassare i livelli di glucosio nel sangue, il nostro corpo secerne insulina. Questo ormone ordina alle cellule di assorbire il glucosio al loro interno per convertirlo in energia.
Tuttavia, quando consumiamo più zucchero di quanto le nostre cellule possano metabolizzare, nel tentativo di proteggersi dallo zucchero in eccesso, smettono di assorbire il glucosio in eccesso e resistono al comando dell’insulina.
In questo caso, il corpo secerne ancora più insulina, che trasforma il glucosio in grasso, aumenta il peso corporeo e porta a una serie di cambiamenti metabolici che hanno un impatto negativo sulla salute.
COLESTEROLO ALTO E BASSO RISCHIO CARDIOVASCOLARE
La resistenza all’insulina è accompagnata da cambiamenti nella dimensione delle particelle di “colesterolo cattivo” (LDL).
Nello studio di Harvard, i ricercatori hanno scoperto che la dimensione delle particelle di colesterolo è direttamente collegata al rischio di sviluppare malattie coronariche.
LDL (“colesterolo cattivo”) può essere costituito da particelle grandi normali o piccole particelle dense. Piccole particelle dense di LDL sono coinvolte nella formazione dell’aterosclerosi e aumentano significativamente il rischio cardiovascolare.
Al contrario, le grandi particelle LDL normali sono essenziali per il funzionamento sano del corpo, la produzione di ormoni, la guarigione dei tessuti, la lotta alle infiammazioni e la struttura delle cellule e del sistema nervoso.
Lo studio ha dimostrato che i pazienti con livelli elevati di particelle LDL normali di grandi dimensioni non avevano un rischio maggiore. Tuttavia, il rischio raddoppia quando l’aumento riguarda le particelle piccole e dense di LDL.
Pertanto, una persona può avere il colesterolo alto senza appartenere a un gruppo ad alto rischio cardiovascolare. Mentre piccoli aumenti di LDL nelle persone con insulino-resistenza e colesterolo glicato aumentano il rischio.
La valutazione della dimensione delle particelle di colesterolo può essere effettuata misurando l’ApoB (apolipoproteina B), insieme alla valutazione dei livelli di trigliceridi, HDL e insulina. Inoltre, l’esecuzione di analisi metabolomiche fornisce evidenza di fattori che inibiscono il metabolismo dei lipidi e del glucosio.
Valutare correttamente il rischio individuale è fondamentale, poiché i livelli di colesterolo possono essere aumentati con una dieta sana. In questi casi, quando la resistenza all’insulina, il peso corporeo, i livelli di trigliceridi,
RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
1. Dugani SB, Moorthy MV, Li C, Demler OV, Alsheikh-Ali AA, Ridker PM, Glynn RJ, Mora S. Association of Lipid, Inflammatory, and Metabolic Biomarkers With Age at Onset for Incident Coronary Heart Disease in Women. JAMA Cardiol. 2021 Apr 1;6(4):437-447. doi: 10.1001/jamacardio.2020.7073. PMID: 33471027; PMCID: PMC7818181.
2. Zhao X, An X, Yang C, Sun W, Ji H, Lian F. The crucial role and mechanism of insulin resistance in metabolic disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 28;14:1149239. doi: 10.3389/fendo.2023.1149239. PMID: 37056675; PMCID: PMC10086443.
3. Prevalence of Optimal Metabolic Health in American Adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2009–2016 Joana Araújo, Jianwen Cai, and June Stevens Published Online:8 Feb 2019 https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/met.2018.0105
4. Metabolic syndrome across Europe: different clusters of risk factors Angelo Scuteri et al. Eur J Prev Cardiol . 2015 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24647805/
